Als u deze nieuwsbrief niet kunt lezen, klikt u hier. |
 |
|
|
| |
|
Influenza bij een Nederlands meisje na contact met varkens
|
In de maandag verstuurde VetInf@ct is helaas een deel van de tekst weggevallen. Daarom nu alsnog de complete nieuwsbrief.
Op 5 november is bij een Nederlands meisje met ernstige influenza een varkensinfluenzavirus A(H1N1) van de ‘Eurasian avian’ evolutionaire lijn vastgesteld. Het type influenzavirus van deze casus wordt in de humane diagnostiek opgepikt als type A-influenzavirus. Deze Eurasian avian evolutionaire lijn is in 1979 bij varkens in West-Europa geïntroduceerd en sindsdien vrij stabiel in de varkenspopulatie aanwezig. Een infectie leidt lang niet altijd tot griepklachten. Identificatie van het ‘varkensinfluenzavirus’ heeft plaatsgevonden op het Nationaal Influenza Centrum. |
 |
|
|
|
| |
|
Casus |
Een 9-jarig meisje is op 26 oktober ziek geworden na een bezoek aan een varkensbedrijf, enkele dagen eerder, waar zij in contact is geweest met biggen. Gezien de ernst van het beeld werd zij opgenomen in een regionaal ziekenhuis en later voor behandeling overgeplaatst naar het Erasmus MC.
Inmiddels was op het laboratorium een infectie met type A-influenzavirus aangetoond met RT-PCR en later ook met viruskweek. Op 5 november bleek dat het subtype H1 was, dat voor 98 procent identiek was aan A/swine/Netherlands/Rhezerveen-CVI9121/2012(H1N1). Daarmee was vastgesteld dat het een infectie met een varkensinfluenzavirus van de ‘Eurasian avian’ evolutionaire lijn betrof. De patiënt is inmiddels hersteld en uit het ziekenhuis ontslagen.
In het kader van de bronopsporing heeft de NVWA het varkensbedrijf bezocht en zijn bij zestig biggen keelswabs afgenomen. Deze dieren vertoonden geen klinische verschijnselen. Het laboratorium (Wageningen Bioveterinary Research) heeft in enkele monsters influenzavirus aangetoond. Nadere typering hiervan loopt nog.
|
|
|
Influenzavirussen bij mensen |
Watervogels zijn het reservoir van alle influenza A-virussen. Sommige subtypen infecteren ook mensen en zoogdieren. Specifieke subtypen van deze virussen kunnen ook bij de mens en een beperkt aantal soorten zoogdieren circuleren en een luchtweginfectie veroorzaken. Dierlijke influenzavirussen kunnen soms bij intensief contact met dieren overgedragen worden op mensen en ziekte veroorzaken. Dit is beschreven voor contact met pluimvee in Azië en varkens in de VS. In Europa zijn slechts sporadisch gevallen van infecties met influenzavirussen afkomstig van varkens bij mensen gerapporteerd. In 9 van de 11 gevallen, waaronder 2 uit Nederland (1986 en 1993), betrof dit varkensinfluenzavirus A(H1N1) van de ‘Eurasian evolutionaire lijn die sinds 1979 in Europa onder varkens circuleert.
|
|
|
Influenzavirussen bij varkens |
Bij varkens kunnen influenza A-virussen voorkomen van de subtypen A(H1N1), A(H3N2) en A(H1N2). Sinds 2010 komen in de varkensstapel ook de H1N1pdm voor. Als varkens gelijktijdig geïnfecteerd worden met verschillende influenzavirussen kunnen er gensegmenten tussen de virussen uitgewisseld worden. Daardoor kunnen influenzavirussen ontstaan met een nieuwe combinatie van genen en eigenschappen. In een studie uit 2009-2013 bleek dat er daardoor in Europa een aanzienlijke genetische variatie bestaat binnen de A(H1N1), A(H3N2) en A(H1N2) subtypen. Dit kan versterkt worden door transmissie van influenzavirussen van mens naar varken, die ook beschreven is.
|
|
|
Maatregelen om besmetting te voorkomen |
Vooral mensen die intensief en lang contact hebben met besmette dieren lopen meer risico ziek te worden van een dierlijk influenzavirus. Dit geldt ook voor varkenshouders en hun bedrijfsmedewerkers. De preventieve maatregelen richten zich onder andere op algemene hygiënemaatregelen, zoals handen wassen na contact met dieren en niet eten of drinken in de stal. De transmissie van mens naar varken kan worden beperkt door de mens te vaccineren. Varkens kunnen ook gevaccineerd worden tegen influenza met een vaccin tegen varkenstypes H1N1, H1N2 en H3N2.
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
